CIRURGIA ORTOGNÁTICA

• Micrognatismo ou retrognatismo
  A mandíbula (arcada dentária inferior) é menor que a maxila (arcada dentária superior), dando aparência de "queixo pequeno".
• Prognatismo
  A mandíbula é maior que a maxila, dando a aparência de "queixo grande".
• Mordida aberta
  Somente tocam os dentes de trás, ficando um espaço entre os dentes anteriores promovendo prejuízo estético e funcional (mastigatório e fonético).
• Sorriso gengival
  Quando há expressiva exposição de gengiva da arcada dentária superior com comprometimento da estética facial e harmonia do rosto.

Geralmente, pacientes com uma mordida imprópria decorrente de distúrbios de desenvolvimento dos maxilares, clinicamente manifestados por:

• Dificuldades ao morder e mastigar
• Dor na articulação temporomandibular (ATM), articulação do maxilar inferior (mandíbula) com o esqueleto do crânio (osso temporal).
• Mordida aberta (espaço entre os dentes anteriores com a boca fechada)
• Dificuldade para manter a boca fechada (lábios em contato sem esforço muscular e ao dormir)
• Aparência facial desequilibrada
• Mandíbula ou “queixo” proeminente ou retruído
• Respiração bucal ao dormir
• Ronco ou apnéia do sono (sono superficial devido a dificuldade respiratória por posicionamento inadequado dos maxilares).

• Melhora a relação entre os dentes, músculos e articulação do maxilar com o esqueleto
• Melhora da mastigação, digestão, respiração e fonação (fala)
• Melhor qualidade de vida, da autoestima e inter-relacionamento

É realizado o preparo das arcadas dentárias (procedimentos ortodônticos pré operatórios) para posterior solicitação de exames pré-operatórios em amostra de sangue.
Em procedimento pouco invasivo o paciente é internado pela manhã com alta à noite ou no dia seguinte.
O procedimento consiste em promover reposicionamento dento maxilar através de corte no osso, deslocamento do fragmento para posição que promova adequada interelação das arcadas dentárias e fixação com placas e/ou parafusos.
A cirurgia pode requerer ocasionalmente enxertos ósseos ou de biomateriais.
Na maioria das vezes é possível realizar a cirurgia por acesso cirúrgico intrabucal não deixando cicatriz na face.

Geralmente, o paciente inicialmente usa aparelho ortodôntico para posicionar os dentes de tal forma que promova adequado inter-relacionamento das arcadas dentárias no ato cirúrgico. Após a cirurgia, da-se sequência no tratamento ortodôntico para se estabelecer guias funcionais mastigatórias livres de interferências.
Em casos onde o paciente teve insuficiente crescimento do osso maxilar (atresia), às vezes incia-se o tratamento com procedimento cirúrgico no maxilar atrésico, tratamento com aparelho ortopédico imediatamente à cirúrgica, para posterior instalação de aparelho ortodôntico, para preparo para a cirurgia de reposicionamento dento maxilar.

O ideal é realizar a cirurgia após o término da fase de crescimento, normalmente aos 19 anos.

Durante 30 dias o paciente poderá comer alimentos líquidos e pastosos não podendo mastigar nada sólido.
Também é recomendado ficar de repouso nos primeiros 15 dias e não ter esforço físico por aproximadamente um mês.